A stroke a második helyen áll Oroszország általános halálozási struktúrájában: az összes halálozás 21,4% -a stroke miatt következik be; 25,4% -át szívbetegségek okozzák, és 14% -át a rák okozza.
A statisztikák szerint a stroke évente több mint 450 ezer orosz állampolgárt érint. Ugyanakkor a stroke -ban szenvedők csaknem 40% -a egy hónapon belül meghal, a betegek mintegy harmada pedig élethosszig fogyatékossá válik.
A Nemzeti Stroke Registry adatai szerint a túlélő betegek csak mintegy 20% -a térhet vissza korábbi életmódjához és régi munkájához. Ezért a stroke nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági probléma is. A becslések szerint a bruttó hazai termék veszteségei a halálozás, a fogyatékosság és az agyvérzés okozta átmeneti fogyatékosság miatt évente meghaladják a 300 milliárd rubelt.
Térjünk azonban vissza a probléma orvosi síkjához. Itt meg kell jegyezni, hogy a stroke multidiszciplináris probléma. Ha a korábbi stroke -ot a neurológusok kiváltságának tekintették, most ezzel a nosológiai formával különböző profilú orvosok foglalkoznak: a megelőzés szintjén - terapeuták, kardiológusok, endokrinológusok; ha agyvérzés következik be, neurológus, ultrahangdiagnosztikai orvos, radiológus és szükség esetén újraélesztési szakember vesz részt a vizsgálatban és a kezelésben, és néha egy röntgen endovaszkuláris sebész is csatlakozik a beteg vezetéséhez.
A stroke utáni második naptól kezdve a beteg rehabilitációs csapatba kezd, amely magában foglalja a fizioterápiás gyakorlatok szakemberét, a logopédust, a neuropszichológust, a klinikai pszichológust és szükség esetén a pszichiátert. Jó kezelési eredmény csak szakemberek összehangolt erőfeszítéseivel lehetséges.
A Stroke Intézet igazgatója, Veronika Igorevna Skvortsova professzor úgy véli, hogy az iszkémiás stroke vagy az agyi infarktus esetében a kezelés három fő iránya van. Az első irány a reperfúzió - olyan kezelés, amely lehetővé teszi az elzáródott erek reanalizálását ("nyitását") és a vér áramlásának helyreállítását az agy ischaemiás régiójában. A második irány a neuroprotektív gyógyszerek használatához kapcsolódik - olyan gyógyszerek, amelyek megvédik az agyat a károsodástól. A harmadik irány pedig a regeneratív-reparatív terápia, amelynek célja az agy plaszticitásának növelése, abban az esetben, ha a szívroham-fókusz már kialakult.
Ha az edény eltömődött, akkor ki kell nyitni, időben fel kell oldani a trombust, a stroke utáni első 3-6 órában. A múlt század 80-as éveiben megjelentek az úgynevezett endogén trombolitikumok, amelyek lehetővé teszik, hogy csak egy friss trombust oldjon fel anélkül, hogy szisztematikusan befolyásolná a vér tulajdonságait.
Ha a stroke óta 3-12 óra telt el (a stroke formájától és helyétől függően), akkor más technológiát kell alkalmazni - az artérián belüli szelektív trombolízist. Ezzel a kezelési módszerrel katétert visznek a trombus helyére, amelyen keresztül beadják a trombust feloldó gyógyszert. Géntechnológiával módosított gyógyszereket használnak, például rekombináns szöveti plazminogén aktivátort. Ennek megfelelően az artérián belüli szelektív trombolízis megvalósítása csak angiográffal felszerelt röntgen műtőben lehetséges.
Nehéz esetekben 2-10 cm hosszú, vagy elmeszesedett vérrögök jelenlétében, amelyek nem oldódnak gyógyszerekkel, ígéretes, hogy speciális eszközöket használnak a mechanikus extrakcióhoz. Ebben az esetben a katéter keresztül -kasul behatol a vérrögbe, egyfajta dugóhúzóvá alakul, majd eltávolítja azt. Vannak más módszerek is a vérrögök eltávolítására, például ultrahang segítségével.
Ha azonban az első 12 órában nem nyújtottak orvosi ellátást a betegnek, akkor a morfológiai hiba elkerülhetetlen. Ekkor a kezelés nem az agy sérült területének megmentése lesz, hanem a sérült területet körülvevő egészséges rész kényszerítése annak funkcióinak átvételére. A kezelési módszerek a terápiás ablakon belül (legfeljebb 12 órával a stroke után) és azon kívül radikálisan eltérnek. Természetesen a legjobb eredményeket akkor érjük el, ha a kezelést korán elkezdjük.
